“医生,快救救我的孩子!”一声焦急的呼救,打破了湖北省荆州市中心医院小儿外科的宁静。近日,荆州市民黎先生(化姓)和妻子抱着刚出生一天的宝宝,神情慌张地冲进诊室。他们的女儿从出生后就一直没有排出胎便,肚子像吹气球一样越来越鼓,还频繁吐奶。
荆州市中心医院小儿外科牵头负责人田寅第一时间接诊,迅速为女婴进行了详细检查。结合临床症状与影像学结果,田寅很快锁定了“元凶”——先天性肛门闭锁伴直肠皮肤瘘合并肠梗阻。这是一种新生儿消化道畸形,宝宝天生没有正常的肛门开口,并且直肠末端与皮肤之间存在一个通道异常,导致粪便无法正常排出,引发肠梗阻。田寅认为,这种情况如果不及时处理,肠梗阻会进一步加重,甚至导致肠穿孔,腹腔感染,随时可能危及生命。

如何为这个仅有一天大的宝宝重建一个功能完好的肛门,同时尽可能减少手术创伤?这是摆在田寅团队面前的一道难题。“新生儿组织脆弱,麻醉耐受度极低,每一步操作都要精准到毫米。”田寅及其团队结合宝宝月龄、病情严重程度,反复研讨推演,最终确定了最优方案——经会阴肛门成形术。
在放大镜的辅助下,田寅凝神静气,手中的手术器械在宝宝娇嫩的组织间游走。他需要精准地分离瘘管,游离直肠末端,并在会阴部重建肛门。最考验技术的环节,是用比发丝还细的缝线,对瘘管进行精细修补,既要保证吻合口血运良好,又要确保重建的肛门功能完善,不影响未来的生活质量。
宝宝被安全送回小儿外科监护室,但救治并没有结束。医护团队24小时密切监护着宝宝的生命体征,精准管理液体出入量,通过静脉营养支持确保能量供给,同时精心护理伤口,预防感染。随着宝宝一天天康复起来,年轻的父母终于露出久违的笑容。经过一段时间的恢复,宝宝顺利出院。
“先天性肛门闭锁虽为新生儿急症,但早发现、早诊断、早治疗是关键,多数宝宝术后能恢复正常生活。”田寅提醒,有多次不良孕产史的家庭,需格外关注新生儿出生后的状态;若发现宝宝出生后无胎粪排出、腹胀呕吐等情况,务必立即就医。
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